Σε επιστολή που έλαβε η The Nevada Impartial, το γραφείο του κυβερνήτη Joe Lombardo είπε ότι δεν υποστηρίζει δύο νομοσχέδια που προτείνει η Επιτροπή Προστασίας Ασθενών και αξιολογεί ένα τρίτο νομοσχέδιο που προτάθηκε από την επιτροπή, το οποίο δημιουργήθηκε υπό τη διοίκηση Sisolak.

Ένα μέτρο που το γραφείο του κυβερνήτη των Ρεπουμπλικάνων είπε ότι δεν πρέπει να προχωρήσει είναι το AB6, το οποίο θα καθιέρωσε σε νόμο ένα εκτελεστικό διάταγμα που υπέγραψε ο πρώην κυβερνήτης Steve Sisolak το 2021, το οποίο απαιτεί ένα σημείο αναφοράς για το κόστος υγειονομικής περίθαλψης. Το σημείο αναφοράς στοχεύει στον περιορισμό των αυξήσεων του κόστους υγειονομικής περίθαλψης. Ο στόχος του κράτους είναι να διατηρήσει την ανάπτυξη κάτω από το 3 τοις εκατό το 2023. Το διάταγμα του 2021 ισχύει, εκτός εάν ο Lombardo εκδώσει ξεχωριστό εκτελεστικό διάταγμα που το ακυρώνει.

Ένα άλλο νομοσχέδιο που το γραφείο του κυβερνήτη είπε ότι δεν θα υποστηρίξει είναι το AB11, το οποίο θα απαγόρευε σε ένα νοσοκομείο ή ψυχιατρικό νοσοκομείο να απασχολεί ιατρό πλήρους απασχόλησης με σκοπό την άσκηση της ιατρικής. Πολλοί γιατροί ασκούν το επάγγελμά τους ως ανεξάρτητοι εργολάβοι. Ο νόμος δεν θα ισχύει για κοινοτικά νοσοκομεία ή ακαδημαϊκά ιδρύματα.

«Ζητάμε από εσάς και τα άλλα μέλη της Επιτροπής να μην εργαστείτε για να προωθήσετε αυτά τα δύο νομοσχέδια κατά τη διάρκεια της νομοθετικής συνόδου», έγραψε ο επικεφαλής του προσωπικού Ben Kieckhefer στα μέλη της επιτροπής.

Η επιστολή από τον Kieckhefer δεν περιγράφει λεπτομερώς ζητήματα σχετικά με τη νομοθεσία ή τις ανησυχίες του κυβερνήτη. Σε ένα electronic mail την Τετάρτη, ένας εκπρόσωπος του γραφείου του Lombardo είπε ότι οι προτάσεις δημιουργήθηκαν υπό την ηγεσία του Sisolak και «δεν ευθυγραμμίζονται με την προτεραιότητα της πολιτικής υγειονομικής περίθαλψης του Κυβερνήτη Lombardo να διασφαλίσει ότι η Νεβάδα έχει ένα ισχυρό και αυξανόμενο εργατικό δυναμικό υγείας για να εξυπηρετεί τους πολίτες της».

Και τα δύο κομμάτια της προτεινόμενης νομοθεσίας αντιτάχθηκαν από την Ένωση Νοσοκομείων της Νεβάδα. Ο Πάτρικ Κέλι, πρόεδρος και διευθύνων σύμβουλος της ένωσης, είπε ότι με την έλλειψη γιατρών, το κράτος δεν πρέπει να εξαλείφει τις ευκαιρίες απασχόλησης για τους γιατρούς που θέλουν να εργαστούν στη Νεβάδα.

Η Kelly είπε ότι η Νεβάδα βρίσκεται στη χαμηλότερη θέση στην πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη και υποστήριξε ότι ο περιορισμός της αύξησης του κόστους υγειονομικής περίθαλψης θα έβλαπτε τις κοινότητες που δεν έχουν πρόσβαση.

«Σε μια πολιτεία με χαμηλή πρόσβαση, δεν μπορούμε να περιορίσουμε τις δαπάνες γιατί δεν μπορούμε να επεκτείνουμε την πρόσβαση χωρίς να μπορούμε να ξοδέψουμε περισσότερα χρήματα», είπε.

Το νομοθετικό σώμα σχημάτισε την Επιτροπή Προστασίας Ασθενών της Νεβάδα κατά τη διάρκεια της συνόδου του 2019, αφού ο Sisolak υποσχέθηκε την ιδέα κατά τη διάρκεια της εκστρατείας του το 2018. Υπάρχει στο Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών και αποτελείται από 12 μέλη που εκπροσωπούν επαγγελματίες υγείας, συνηγόρους και ηγέτες του κλάδου. Σύμφωνα με το νόμο της Νεβάδα, η επιτροπή μπορεί να ζητήσει τη σύνταξη τριών νομοσχεδίων σε μια νομοθετική σύνοδο.

Τα τελευταία δύο χρόνια, η επιτροπή εργάστηκε για να καθορίσει ένα σημείο αναφοράς με στόχο τον περιορισμό της αύξησης του κόστους υγειονομικής περίθαλψης κατά ένα ορισμένο ποσοστό κάθε χρόνο, όπως καθορίζεται από τον διευθυντή του Υπουργείου Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών.

Το νομοσχέδιο που υποβλήθηκε από την Επιτροπή Προστασίας Ασθενών δεν περιλαμβάνει κυρώσεις για δαπάνες που υπερβαίνουν το σημείο αναφοράς και μια σύντομη αναφορά σχετικά με το κόστος υγειονομικής περίθαλψης αναφέρει ότι η πολιτική είναι ένας τρόπος παρακολούθησης των αυξήσεων και προώθησης της λογοδοσίας. Μετά την εφαρμογή του εκτελεστικού διατάγματος του Sisolak, τα μέλη της επιτροπής συμμετείχαν στο Πρόγραμμα Peterson-Millbank για το Βιώσιμο Κόστος Υγείας για τον σχεδιασμό της πολιτικής αναφοράς.

Δεν ήταν αμέσως σαφές εάν η Νεβάδα θα συνέχιζε να συμμετέχει στο πρόγραμμα εάν το σημείο αναφοράς για το κόστος υγειονομικής περίθαλψης δεν κωδικοποιηθεί σε νόμο.

Σε μια συνεδρίαση της επιτροπής τον Ιούνιο, τα μέλη είπαν ότι η προτεινόμενη νομοθεσία που απαγορεύει στα νοσοκομεία να προσλαμβάνουν γιατρούς αντιμετωπίζει την έλλειψη σαφήνειας στο καταστατικό και ευθυγραμμίζεται με μια γνώμη του 2010 που είχε γράψει η τότε Γενική Εισαγγελέας Catherine Cortez Masto.

«Είναι η μακροχρόνια πρακτική στη Νεβάδα ότι οι γιατροί εργάζονται μόνο ως εργολάβοι για ιδιωτικά νοσοκομεία και όχι ως υπάλληλοι», έγραψε ο Cortez Masto στη γνώμη. «Η απομάκρυνση από αυτή την πρακτική θα σήμαινε μια σημαντική αλλαγή που θα ισοδυναμούσε με αλλαγή της κρατικής δημόσιας πολιτικής, η οποία επιτυγχάνεται καλύτερα είτε με νομοθετική είτε με κανονιστική αναθεώρηση».

Σε μια συζήτηση τον Αύγουστο σχετικά με το προσχέδιο του αιτήματός τους, τα μέλη της επιτροπής είπαν ότι τα νοσοκομεία έχουν προσλάβει γιατρούς, γεγονός που μειώνει τον αριθμό των ανεξάρτητων γιατρών που εργάζονται σε πολλά νοσοκομεία. Είπαν ότι η διατήρηση ενός συγκεκριμένου παρόχου θα μπορούσε επίσης να επιδεινώσει την έλλειψη εξειδικευμένων παρόχων φροντίδας. Η πρόσληψη γιατρών σημαίνει επίσης ότι οι ασθενείς κατευθύνονται σε συγκεκριμένα νοσοκομεία, μειώνοντας τις επιλογές των καταναλωτών, είπαν.

Στην επιστολή που εστάλη στην επιτροπή, ο Kieckhefer είπε ότι το γραφείο του κυβερνήτη επανεξετάζει το AB7, ένα τρίτο μέτρο που προτείνεται από την ομάδα που θα επιδιώκει να επεκτείνει την ασυλία από ορισμένες ευθύνες για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που χρησιμοποιούν ανταλλαγή πληροφοριών υγείας ή ανταλλαγή που επιτρέπει την υγειονομική περίθαλψη επαγγελματίες και ασθενείς να μοιράζονται με ασφάλεια και να έχουν πρόσβαση στο ιατρικό αρχείο ενός ασθενούς.

«Εκτιμούμε το έργο σας και ανυπομονούμε να έχουμε συνομιλίες σχετικά με την προστασία των ασθενών στη Νεβάδα στο μέλλον», έγραψε ο Kieckhefer.

Τα μέλη της επιτροπής δεν μπόρεσαν να εμποδιστούνΣε επιστολή που έλαβε η The Nevada Impartial, το γραφείο του κυβερνήτη Joe Lombardo είπε ότι δεν υποστηρίζει δύο νομοσχέδια που προτείνει η Επιτροπή Προστασίας Ασθενών και αξιολογεί ένα τρίτο νομοσχέδιο που προτάθηκε από την επιτροπή, το οποίο δημιουργήθηκε υπό τη διοίκηση Sisolak.

Ένα μέτρο που το γραφείο του κυβερνήτη των Ρεπουμπλικάνων είπε ότι δεν πρέπει να προχωρήσει είναι το AB6, το οποίο θα καθιέρωσε σε νόμο ένα εκτελεστικό διάταγμα που υπέγραψε ο πρώην κυβερνήτης Steve Sisolak το 2021, το οποίο απαιτεί ένα σημείο αναφοράς για το κόστος υγειονομικής περίθαλψης. Το σημείο αναφοράς στοχεύει στον περιορισμό των αυξήσεων του κόστους υγειονομικής περίθαλψης. Ο στόχος του κράτους είναι να διατηρήσει την ανάπτυξη κάτω από το 3 τοις εκατό το 2023. Το διάταγμα του 2021 ισχύει, εκτός εάν ο Lombardo εκδώσει ξεχωριστό εκτελεστικό διάταγμα που το ακυρώνει.

Ένα άλλο νομοσχέδιο που το γραφείο του κυβερνήτη είπε ότι δεν θα υποστηρίξει είναι το AB11, το οποίο θα απαγόρευε σε ένα νοσοκομείο ή ψυχιατρικό νοσοκομείο να απασχολεί ιατρό πλήρους απασχόλησης με σκοπό την άσκηση της ιατρικής. Πολλοί γιατροί ασκούν το επάγγελμά τους ως ανεξάρτητοι εργολάβοι. Ο νόμος δεν θα ισχύει για κοινοτικά νοσοκομεία ή ακαδημαϊκά ιδρύματα.

«Ζητάμε από εσάς και τα άλλα μέλη της Επιτροπής να μην εργαστείτε για να προωθήσετε αυτά τα δύο νομοσχέδια κατά τη διάρκεια της νομοθετικής συνόδου», έγραψε ο επικεφαλής του προσωπικού Ben Kieckhefer στα μέλη της επιτροπής.

Η επιστολή από τον Kieckhefer δεν περιγράφει λεπτομερώς ζητήματα σχετικά με τη νομοθεσία ή τις ανησυχίες του κυβερνήτη. Σε ένα electronic mail την Τετάρτη, ένας εκπρόσωπος του γραφείου του Lombardo είπε ότι οι προτάσεις δημιουργήθηκαν υπό την ηγεσία του Sisolak και «δεν ευθυγραμμίζονται με την προτεραιότητα της πολιτικής υγειονομικής περίθαλψης του Κυβερνήτη Lombardo να διασφαλίσει ότι η Νεβάδα έχει ένα ισχυρό και αυξανόμενο εργατικό δυναμικό υγείας για να εξυπηρετεί τους πολίτες της».

Και τα δύο κομμάτια της προτεινόμενης νομοθεσίας αντιτάχθηκαν από την Ένωση Νοσοκομείων της Νεβάδα. Ο Πάτρικ Κέλι, πρόεδρος και διευθύνων σύμβουλος της ένωσης, είπε ότι με την έλλειψη γιατρών, το κράτος δεν πρέπει να εξαλείφει τις ευκαιρίες απασχόλησης για τους γιατρούς που θέλουν να εργαστούν στη Νεβάδα.

Η Kelly είπε ότι η Νεβάδα βρίσκεται στη χαμηλότερη θέση στην πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη και υποστήριξε ότι ο περιορισμός της αύξησης του κόστους υγειονομικής περίθαλψης θα έβλαπτε τις κοινότητες που δεν έχουν πρόσβαση.

«Σε μια πολιτεία με χαμηλή πρόσβαση, δεν μπορούμε να περιορίσουμε τις δαπάνες γιατί δεν μπορούμε να επεκτείνουμε την πρόσβαση χωρίς να μπορούμε να ξοδέψουμε περισσότερα χρήματα», είπε.

Το νομοθετικό σώμα σχημάτισε την Επιτροπή Προστασίας Ασθενών της Νεβάδα κατά τη διάρκεια της συνόδου του 2019, αφού ο Sisolak υποσχέθηκε την ιδέα κατά τη διάρκεια της εκστρατείας του το 2018. Υπάρχει στο Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών και αποτελείται από 12 μέλη που εκπροσωπούν επαγγελματίες υγείας, συνηγόρους και ηγέτες του κλάδου. Σύμφωνα με το νόμο της Νεβάδα, η επιτροπή μπορεί να ζητήσει τη σύνταξη τριών νομοσχεδίων σε μια νομοθετική σύνοδο.

Τα τελευταία δύο χρόνια, η επιτροπή εργάστηκε για να καθορίσει ένα σημείο αναφοράς με στόχο τον περιορισμό της αύξησης του κόστους υγειονομικής περίθαλψης κατά ένα ορισμένο ποσοστό κάθε χρόνο, όπως καθορίζεται από τον διευθυντή του Υπουργείου Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών.

Το νομοσχέδιο που υποβλήθηκε από την Επιτροπή Προστασίας Ασθενών δεν περιλαμβάνει κυρώσεις για δαπάνες που υπερβαίνουν το σημείο αναφοράς και μια σύντομη αναφορά σχετικά με το κόστος υγειονομικής περίθαλψης αναφέρει ότι η πολιτική είναι ένας τρόπος παρακολούθησης των αυξήσεων και προώθησης της λογοδοσίας. Μετά την εφαρμογή του εκτελεστικού διατάγματος του Sisolak, τα μέλη της επιτροπής συμμετείχαν στο Πρόγραμμα Peterson-Millbank για το Βιώσιμο Κόστος Υγείας για τον σχεδιασμό της πολιτικής αναφοράς.

Δεν ήταν αμέσως σαφές εάν η Νεβάδα θα συνέχιζε να συμμετέχει στο πρόγραμμα εάν το σημείο αναφοράς για το κόστος υγειονομικής περίθαλψης δεν κωδικοποιηθεί σε νόμο.

Σε μια συνεδρίαση της επιτροπής τον Ιούνιο, τα μέλη είπαν ότι η προτεινόμενη νομοθεσία που απαγορεύει στα νοσοκομεία να προσλαμβάνουν γιατρούς αντιμετωπίζει την έλλειψη σαφήνειας στο καταστατικό και ευθυγραμμίζεται με μια γνώμη του 2010 που είχε γράψει η τότε Γενική Εισαγγελέας Catherine Cortez Masto.

«Είναι η μακροχρόνια πρακτική στη Νεβάδα ότι οι γιατροί εργάζονται μόνο ως εργολάβοι για ιδιωτικά νοσοκομεία και όχι ως υπάλληλοι», έγραψε ο Cortez Masto στη γνώμη. «Η απομάκρυνση από αυτή την πρακτική θα σήμαινε μια σημαντική αλλαγή που θα ισοδυναμούσε με αλλαγή της κρατικής δημόσιας πολιτικής, η οποία επιτυγχάνεται καλύτερα είτε με νομοθετική είτε με κανονιστική αναθεώρηση».

Σε μια συζήτηση τον Αύγουστο σχετικά με το προσχέδιο του αιτήματός τους, τα μέλη της επιτροπής είπαν ότι τα νοσοκομεία έχουν προσλάβει γιατρούς, γεγονός που μειώνει τον αριθμό των ανεξάρτητων γιατρών που εργάζονται σε πολλά νοσοκομεία. Είπαν ότι η διατήρηση ενός συγκεκριμένου παρόχου θα μπορούσε επίσης να επιδεινώσει την έλλειψη εξειδικευμένων παρόχων φροντίδας. Η πρόσληψη γιατρών σημαίνει επίσης ότι οι ασθενείς κατευθύνονται σε συγκεκριμένα νοσοκομεία, μειώνοντας τις επιλογές των καταναλωτών, είπαν.

Στην επιστολή που εστάλη στην επιτροπή, ο Kieckhefer είπε ότι το γραφείο του κυβερνήτη επανεξετάζει το AB7, ένα τρίτο μέτρο που προτείνεται από την ομάδα που θα επιδιώκει να επεκτείνει την ασυλία από ορισμένες ευθύνες για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που χρησιμοποιούν ανταλλαγή πληροφοριών υγείας ή ανταλλαγή που επιτρέπει την υγειονομική περίθαλψη επαγγελματίες και ασθενείς να μοιράζονται με ασφάλεια και να έχουν πρόσβαση στο ιατρικό αρχείο ενός ασθενούς.

«Εκτιμούμε το έργο σας και ανυπομονούμε να έχουμε συνομιλίες σχετικά με την προστασία των ασθενών στη Νεβάδα στο μέλλον», έγραψε ο Kieckhefer.

Τα μέλη της επιτροπής δεν μπόρεσαν να εμποδιστούν